Тем, у кого боли в пояснице (обострение) // ФиС, 1980
Что делать при боли в пояснице - советы доктора ФиС, лечение хронического остеохондроза или радикулита в домашних условиях. Три степени обострения: I (А, Б, В, Г), II и III.
В четвёртом и пятом номерах журнала за 1980 год я, доктор ФиС, рассказал о «пустяковых» мелочах, предупреждающих боли в пояснице [см. Ошибки и советы]: гимнастика и самомассаж, ровная и жёсткая постель, жгучая мазь и шерстяной утеплитель на поясницу, запасная одежда в полиэтиленовом мешочке (при риске в одежде искупаться или промокнуть в походе под дождём), правильная переноска груза в рюкзаках, тюках, мешках (на волоках или при посадках в поезд, переездах с квартиры на квартиру).
Ну, а как быть, если несмотря на принятые профилактические меры, обострение хронического остеохондроза или радикулита всё-таки наступит?
Боль в пояснице - что делать?
Гимнастика. При совсем слабом обострении (степень I-A) я, доктор ФиС, тотчас делаю свою привычную гимнастику для поясничного и шейного отделов позвоночника (см. ж-л № 4). Связанность и боль проходят.
Самомассаж. При обострении чуть посильнее (степень I-Б), когда одноразовой гимнастики для ликвидации обострения явно не хватает, я добавляю энергичный самомассаж кулаком поясничного отдела позвоночника (см. ж-л № 5). Впрочем, иногда, если неловкость, скованность и боль появились не как обычно утром после сна, а в пути к работе или на работе, где гимнастику делать неудобно, я ухитряюсь незаметно ,несколько раз в день, провести самомассаж. Он либо снимает обострение, либо стабилизирует болезненный процесс до вечера, а вечером я снова повторяю гимнастику.
Жгучая мазь. Не помогли гимнастика и самомассаж (степень обострения I-В) – я срочно мажу поясницу жгучей мазью, чуть потеплее одеваюсь и разогреваюсь энергичной физической работой: той же гимнастикой, бегом до испарины, а если бегать не могу (каждый шаг нестерпимо стреляет в поясницу), разогреваюсь длительной ходьбой без рюкзака и с рюкзаком, без палок и (для страховки) с палками (см. ж-л № 5).
Здесь стоит сделать небольшое отступление и рассказать о том, как надо мазать поясницу жгучей мазью. Наилучший вариант – сразу после ванны, бани или душа. Если кожа чистая, действие мази в несколько раз усиливается, если кожа засаленная, грязная, мазь почти не действует.
Разгрузка позвоночника. При обострении остеохондроза или радикулита ещё более сильном, когда не помогают ни гимнастика и самомассаж, ни жгучая мазь и хороший разогрев физической работой (степень I-Г), я ввожу в лечение дополнительные меры, направленные главным образом на разгрузку позвоночника и улучшение кровоснабжения его. Что это за меры?
1. Резервные гимнастические упражнения (1-е: из положения стоя на коленях и руках – опускание и поднимание головы с максимальной амплитудой, повороты головы вправо и влево. 2-е: из того же положения – максимальное выгибание поясницы верх и прогибание её вниз. 3-е: из того же положения – сесть на пятки и согнуть спину «колесом», вернуться в исходное положение и прогнуть спину. 4-е: из исходного положения лёжа животом на подушке – приподнимание головы, ног и рук. Число повторений каждого упражнения от 10 до 30.
2. Висы в упоре (руки на спинках стульев) или висы на перекладине, дверном проёме с максимальным расслаблением и небольшим раскачиванием ног вперёд-назад, по 1-2 минуты, 3-5 раз в день (устал позвоночник – повисите).
3. Отдых в горизонтальном или наклонном положении на жёсткой постели, то же по нескольку раз в день и по тому же принципу: устал позвоночник – прилягте и расслабьтесь. Расслабление улучшает кровоснабжение поясницы.
Приподнятое положение передней части кровати усиливает растяжение больного позвоночного столба, способствует разгрузке межпозвоночных дисков и ликвидации ущемлений. Оно – эффективнее горизонтального. А потому советую: заранее, не дожидаясь очередного обострения, отпилите два чурбака длиной 15-20 см и сделайте два верёвочных кольца, обмотайте ватой и бинтом. При обострении (с помощью друзей или родных) подставьте чурбаки под ножки головной части кровати, а руки, чтобы не сползать, когда вы ляжете на спинку, проденьте до подмышек в кольца, прикрепите к передней спинке кровати (или к стене, если у вас кушетка).
4. Тепло на поясницу во время отдыха в горизонтальном или наклонном положении (опять-таки для улучшения кровоснабжения больного места): мешочек с нагретым песком или мешочек с нагретой солью, а грелку специалисты применять не рекомендуют. От грелки тепло не сухое, а влажное, что иногда усиливает заболевание.
Известный профессор-травматолог, заслуженный мастер спорта («наш спортивный доктор», как мы говорим) Зоя Сергеевна Миронова рекомендует в этой стадии обострения осторожненько попробовать такой метод: хорошенько разогревшись, сидя в горячей ванне (до испарины), потихонечку согнитесь в пояснице, а потом несколько раз по возможности быстро и резко выпрямитесь. Это иногда приносит облечение, помогает приостановить процесс, ликвидирует ущемление нервов между мышцами. Я пробовал на себе неоднократно этот метод. Несколько раз он мне помогал. Но кое-кто из больных сигнализирует, что у них горячая ванна вызывает обострение. Предполагаю, что это бывает в тех случаях, когда обострение болезни вызвано какой-нибудь повторной травмой (с разрывом тканей и сосудов) поясничного отдела позвоночника. При травмах (на первой стадии) тепло противопоказано. Учитывайте это.
Некоторые больные люди с большим стажем для усиления прилива крови привязывают к пояснице свеженатёртую редьку в марле минут на двадцать или применяют обработку поясницы молодой крапивой (легонькое поколачивание крапивным веником). Отрицать этот народный метод вряд ли стоит. От него эффект хороший. Однако предупреждаю вас: старая крапива не годится. От старой будет очень сильный и очень стойкий зуд по телу.
Такова схема доступного и безобидного домашнего лечения обострений хронического остеохондроза или радикулита I - А, Б, В, Г степени.
Боль в пояснице II и III степени
Поликлиника. А если степень нетравматического обострения ещё сильнее – II? И все перечисленные меры не приносят облегчения? Что делать? В этом случае я обращаюсь в поликлинику, где обычно получаю стандартное комплексное лечение: уколы анальгина и витамина В12, диадинамические токи. Дома к этому я неизменно добавляю для разгрузки позвоночника и улучшения кровоснабжения: полупостельный режим на жёсткой горизонтальной или наклонной кровати, повторные висы на перекладине или в упоре, облегчённую гимнастику и самомассаж. А жгучую мазь, редьку, крапиву и тепловые процедуры исключаю. С диадинамическими токами они не совместимы.
Стационар. Ну а если не помогло лечение в поликлинике и дома, значит, степень обострения болезни ещё сильнее – III. И с ней придётся лечь в стационар, где вас будут лечить подводным вытяжением, гимнастикой, различными инъекциями, возможно, иглотерапией или другими методами.
Кстати, чтобы не было недоразумения, необходимо здесь сказать о том, что вышеприведённые степени обострения болезни (I, II, III) не официальные, а разработанные мной специально для удобства передачи сути дела на «Восьми страницах о здоровье».
Физическая нагрузка
И ещё одна маленькая отличительная особенность настоящего лечения, которую вы, скорей всего, уже заметили: обычно специалисты по лечебной физкультуре при появлении болей и обострении хронических заболеваний говорят: полное прекращение физических нагрузок до стихания болей. Да-да, полное! И когда-то я, ваш доктор ФиС, много лет подряд тоже неукоснительно придерживался этого медицинского канона. А потом, не удовлетворившись результатами лечения, стал на себе пробовать и так и эдак, пока, наконец, не убедился, что при обычном нетравматическом обострении хронического остеохондроза или радикулита полное прекращение движений приводит к ухудшению состояния, намного удлиняет срок заболевания. Сразу капитулировать перед обострением и болью не годится. Под натиском гимнастики, физических нагрузок процесс приостанавливается, обострение и боль сдаются!
Короче говоря, на собственном горьком опыте ещё раз убедился, что боль боли рознь. Боль свежую или нестерпимо острую надо обходить движениями, а боль хроническую, глухую и переносимую – одолевать. Почему? Происхождение болей различное.
Острая боль при неаккуратном движении через какое-то время после травмы, например, говорит о том, что вы этим движением снова надорвали ткани, начавшие было срастаться. Движение помешало нормальному сращению. Поэтому после острой или повторной травмы на определённый срок необходим покой для заживления, а потом уж физкультура – осторожная, постепенно нарастающая, которая не вызывает боли.
Совсем друге дело – тупые, нетравматические боли при обострении хронических заболеваний. Они, как правило, возникают из-за нарушения обмена, застоя и отёка тканей. Отёк давит на нервные окончания и вызывает боль. А движения, гимнастика, самомассаж, вспомните вы сами, активизируют обменные процессы в больном месте и способствуют уменьшению застоя и отёка. Вот почему при обострении хронических заболеваний сразу и не следует сдаваться. Вот почему я и преодолеваю (иногда со слезами на глазах) глухую, хроническую боль движениями и лишь обхожу стороной боли нестерпимые, стреляющие, острые.
Как обхожу? Заменяю одни упражнения другими, которые острую боль не вызывают, уменьшаю амплитуду отдельных упражнений и снижаю интенсивность (быстроту движений), зато значительно увеличиваю продолжительность физической работы. Продолжительная, медленная работа лечит – в этом я убеждался сотни раз!
Предвижу и ещё один логический вопрос: а бывает ли у меня вообще такое состояние, когда я никакую гимнастику не делаю? В последние годы я таких ситуаций не припомню. А прежде были, в частности, после острых травм. Помню, как 26 лет назад меня прострелило после тренировки по скоростному спуску на Чимбулаке, когда я, уставший до предела, пришёл и сел на провисающую пружинную кровать. Сел и полностью расслабил мышцы всего тела, в том числе и поясницы. Не мышцы, а кисель. А рядом в этот миг подошёл и плюхнулся тяжёлый товарищ из команды. Пружина под нами растянулась, заскрипела – и в моём позвоночнике что-то сместилось, защемило… Боль такая, что я сознание едва не потерял. Меня уложили на этой же кровати, под спину осторожно подвели две лыжи, чтобы сделать жёстким основание постели. И нестерпимая боль, усиливающаяся при самых незначительных движениях, прошла лишь после того, как мне здесь же сделали новокаиновую блокаду.
Я был нетранспортабельный. И счастье, что в горах на Чимбулаке рядом был молодой хирург и горнолыжник Саша Фирсов. Он и сделал мне блокаду. А другой врач растерялся.
Больше и со мной никогда ничего подобного не происходило, потому что я стал намного аккуратнее, никогда, если физически устал, не сажусь на провисшую пружинную кровать, никогда не расслабляю полностью мышцы поясницы, если нахожусь в сидячем положении. Отдыхаю, расслабляюсь, лёжа на постели ровной, жёсткой. И гимнастика, мой верный друг, всегда со мной. С ней я никогда не расстаюсь, хотя частенько она мне надоедает.
Её я пропускаю (для психологического отдыха) лишь в отпуске, походе, если ежедневно передвигаюсь с рюкзаком или на байдарке, да ещё по субботам или воскресеньям, в которые применяю ударные нагрузки: катание на слаломных лыжах или бег на гоночных, езда на велосипеде часа два, прогулка по лесу 4-6 часов…
В этих случаях других обильных, косвенных движений вполне хватает для моего больного позвоночника. Я и без гимнастики остаюсь практически здоровым человеком.
Литература: Ваш доктор ФиС. Тем, у кого боли в пояснице… // «Физкультура и спорт». - 1980. - № 7.